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    中医角度雄激素性脱发的原因及治疗方式
    2022-11-30 17:01:31 来源:admin 作者:新生植发医院
    摘要
    目前来看求助中医的脱发患者有很多,可能由于脱发者对传统中医的信任。去年我国脱发患者就诊达1000w人次,其中因雄激素源性脱发导致的严重脱发患者10w人次,今天们就此介绍一下中医角度雄激素性脱发的原因及治疗方式,,因雄激素性脱发临床上较为常见,比斑秃还要难治。雄脱照顾的不仅是男性,女性病人也越发增长。一般表现为头顶、额颞部位的头发稀疏脱落,最终秃顶,刚开始的时候毛发较粗然后逐渐变纤细、稀少,与皮脂的分泌旺盛有关,后期毛发干枯。中医古籍中称之为“白屑风”、“发蛀脱发”、“蛀发癣”。
       目前来看求助中医的脱发患者有很多,可能由于脱发者对传统中医的信任。去年我国脱发患者就诊达1000w人次,其中因雄激素源性脱发导致的严重脱发患者10w人次,今天们就此介绍一下中医角度雄激素性脱发的原因及治疗方式,,因雄激素性脱发临床上较为常见,比斑秃还要难治。雄脱照顾的不仅是男性,女性病人也越发增长。一般表现为头顶、额颞部位的头发稀疏脱落,最终秃顶,刚开始的时候毛发较粗然后逐渐变纤细、稀少,与皮脂的分泌旺盛有关,后期毛发干枯。中医古籍中称之为“白屑风”、“发蛀脱发”、“蛀发癣”。
      中医对雄激素性脱发的辨证较多,没有统一标准,这在临床治疗上有一定难度。脱发的病因早期为血热风燥、脾胃湿热,后期为肝肾不足、气血虚弱,情志不舒,肝郁血瘀。中医观点认为:

      一、风热血燥,耗阴伤血,阴血不能上朝巅顶,荣养毛发,毛发干枯脱落;

      二、脾胃湿热,本型较常见,脾主运化,为后天之本,病人脾胃虚弱或饮食不当,过食辛辣、肥甘食物及酒类,导致脾胃运化失常,水湿内聚而化热,湿热上升巅顶,引起毛发粘腻脱落;

      三、肝肾不足,肝藏血,发为血之余;肾主骨藏精,其华在发。肝肾精血同源,血乃精所化,精血足则毛发生长旺盛光泽;肝肾不足,精不化血,血不养发,肌肤失温,毛发生长无源,毛根空虚而脱落;

      四、气血不足,由于忧思劳倦过度或饮食失调损及脾胃,或病久脾胃虚弱,运化不及,气血化生无源,气虚温煦无力,血虚不能濡养,毛根空虚而脱落;

      五、肝郁血瘀。肝主疏泄,调畅气机,血液运行赖于气机调畅,病人忧郁恼怒,肝郁气结,木失调达,血行不畅,停而为瘀;还有外邪阻滞,经脉闭阻,血瘀于皮里肉外,毛窍闭阻,精气不宣,新血不能灌注到毛根,失于濡养,引起脱发,这与情志因素有关。所有中医病因复杂,许多因素综合在一起,合并引起脱发,难于治疗。
      现代医学观点认为雄激素脱发与雄激素水平有关,有遗传易感因素,与毛囊中双氢睾酮升高有关,病因有遗传素质,显性遗传。毛发的生理:毛发分为终毛和毳毛,正常成人约有10万根,多者有15万根,毛发生长有周期性,一般生长期平均为三年,80--90%的毛发处于生长期,也有1%处于退行期,大概三周左右,还有10--14%的毛发处于休止期,退行期和休止期的毛发可以脱落,所有正常人每天有一定量的毛发脱落。如果自觉毛发逐渐减少,说明掉的多,长的少,需要到医院就诊,如果掉的少则不必紧张。双氢睾酮在男性型脱发中占重要角色,其升高可使毛发生长期缩短,生长期毛囊数量减少,休止期毛囊数量升高,达10--40%,容易导致脱发,特别是头顶部头发脱落。双氢睾酮升高导致毛囊萎缩,使终毛转为毳毛,特别是男性,头发开始浓密变稀少,新毛发变细小,变成毳毛,甚至色素减少,说明毛囊萎缩,所有要尽早治疗,等到毛囊萎缩了再治疗则效果较差。男性型脱发的临床表现,通常青春期发病,早的十七、八岁,最多二十几岁,开始于前额、头顶,前额呈M型,发髻线后延,部分病人前额和头顶的头发同时脱落,病久头顶头发全部掉光,形成了谢顶,枕部头发不受累。延伸阅读:女性雄秃该如何治疗?

      女性病人也不少,男性占60%,女性占40%,女性病人症状不重,不会谢顶,表现为头顶发稀疏,毛发弥漫脱落,前额部发际线不后移,侧面脱发脱落较少。女性病人头顶不会全部脱掉。

      雄激素性脱发对患者身心健康有较大影响,如影响病人的自信心,影响病人的形象,找工作、找对象和交友也受到影响,自卑心理增强,所以不仅要进行药物治疗,也要心里治疗。

      诊断方面根据病史、临床表现和家族史,特别是父母、祖父母、叔伯舅舅等有此类病史,要引起重视,也有患者无家族史,但也可发病。

      鉴别上,女性要和产后脱发相鉴别,也有先发生过产后脱发,发质油腻,最终形成或合并雄激素脱发。也有药物引起的脱发,如肿瘤病人,停药都可恢复。引起脱发的药物较多,如环磷酰胺、甲氨喋呤、白血宁、甲砜霉素等,通常可逆,停药后头发可恢复生长。

      雄激素性脱发的治疗,过去西医没有好的办法,人们多来看中医,强调早治疗,效果好,严重病人联合治疗,内服外用,也可配合西药,有的西药有副作用。脱发应该坚持用药,至少3个月或更长时间,方法是内服药物,外用生发剂,严重病人可毛发移植,我们主要是药物治疗。
      下面我们来谈谈雄激素性脱发在中医角度论证的症状表现与治疗方案

      第一个症型是湿热内蕴症:因为目前来说这个类型症型临床上看到还是蛮多的。他的表现的就是一个就是头顶部的毛发是逐渐的稀疏脱落。同时伴有这个头皮呢比较油腻。或者伴有瘙痒,一种瘙痒的感觉。有的病人可以伴有全身症状比如脘腹疼痛,而有的大便干小便黄赤。舌苔一般是黄腻的。脉像一般是弦数的。这种来讲一般我们讲是属于湿热比较重,所以治疗上一般清利湿热健脾和胃为主。选择方剂的话呢,我们一般可以用像除湿胃苓汤或者是健脾除湿饮为主。

      常用的药物,我们可以选择比如说像苍术、茯苓、生苡仁、薏苡仁、还有呢像木瓜、山楂、还有像山栀、生地、黄芩、黄柏、陈皮,白花蛇舌草,六一散等等。当然我们说这个具体的药呢,自己可能个个医生有自己的经验,反正我们掌握治疗原则就行。

      第二个症型是血虚风燥症:这个表现的话,它也是头发那种稀疏的脱落。然后跟前面那个症型不一样之处就是毛发是比较干枯的、没有光泽。我们看到有的是很干枯的,也可以伴有头皮瘙痒。或者失眠多梦。舌苔呢一般就是舌质淡,少苔,脉是比较细的,治疗的话呢,主要是以祛风润燥。养血生发为主。

      常用的方剂的我们可以用凉血消风类的,然后加上这个当归饮子。常用的药物呢,我们可以用像生地、当归、白蒺藜,还有是痒的厉害可以用上荆芥、蚕衣、羌活之类的,还有苦参,玄参,桑叶,菊花,旱连草、女贞子之类,反正在临床上呢一般都是可以随症加减,而且可以根据自己经验选择用药。

      第三个是肝肾不足证:这个往往病程是比较长的。表现在头顶部的毛发比较稀疏,而且毛发是比较干枯的。有的毛发就是变得很细软。然后伴有一些肝肾不足的症状,比如说腰膝酸软。或者腰背酸痛,或是头晕耳鸣。男性的可以是伴有遗精、滑泄,或者是阳痿。或者伴有口干等等早期症状。舌苔是舌质红少苔脉弦细。治疗上主要是以补益肝肾,养血祛风、填精益髓为主。治法一般是补益肝肾,养血祛风、填精益髓为主,方剂可以用七宝美髯丹,这是个古代治疗脱发的一个著名的方子,或者我们根据他表现可以选择左归丸、右归丸、知柏地黄丸等等。常用的药物我们可以用上生地、熟地、山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、逸丝子、或者是鹿角胶、龟板,还有知母、黄柏等等之类的。在临床上呢都是可以随症加减。

      第四个症型是心脾两虚症:这型往往也是脱发的时间比较长了!然后那头发那也是比较细软的。伴有这个头昏目眩。失眠多梦,舌质淡少苔脉细。治法一般是补益心脾,养血安神。方子我们可以选择像养血归脾汤、或者是养心汤、或者是桃红四物汤之类的。常用药我们可以用像党参、黄芪、这是补气为主的,然后是丹参、天麻、酸枣仁、白术、龙眼肉、还有茯苓、茯神、黄精、桑葚子、五味子之类的。

      第五是肝郁血瘀证:因为我们讲脱发很多是跟情志因素有关系的。往往这类病人的主要就是跟肝郁导致血瘀引起的,虽然往往脱发同时伴有胸闷气滞、或者有的是胸肌胀痛甚至有的是感觉肿大,舌质一般颜色是紫暗或者是有瘀斑、脉是弦细的,所以治疗呢主要舒肝理气、活血化瘀、祛风通络为主。方子一般我们可以选择比如说像逍遥散,柴胡疏肝饮,或者是像通络活血汤等等这样一些方子,常用的药物我们可以用像柴胡、川芎、赤芍、当归、还有像青皮、陈皮、桑椹子,还有像桃仁、红花、鸡血藤、大枣等等这类的药,但我们临床上的都是可以随便加减,很多都是根据个人的经验然后来用药的。

      雄激素性脱发在治疗的同时也要跟日常的毛发护理相结合才能更具效果,因为脱发的治疗时间还是是较长的,所以我们在治疗雄激素性脱发的时候要跟脱发者交代清楚,告诉他这是个长期的过程,要准备好做持久战的准备,而且告诉他治疗与养护的重要性是一样的,这样才能有机会挽回一头飘逸的秀发。

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